Жамбас буынының артрозы: емі, белгілері, дәрежелері

жамбас буынының остеоартриті - бұл прогрессивті дистрофиялық-деградациялық ауру. Көбінесе, ол қартайған кезде дамиды, арандататын факторлар туындағанда - буынның инфекциялық, қабынбайтын аурулары, жарақат, генетикалық диспозиция, омыртқаның қисаюы.

Коксартроз - жамбас буынының артрозының тағы бір атауы, оны емдеу өте қиын, ұзақ мерзімді, алдымен консервативті, содан кейін хирургиялық. Аурудың негізгі симптомы - ауырсыну, қозғалысты шектеу, кейінгі сатыларда ауру аяқ-қолдың қысқаруы және феморальды бұлшықеттердің атрофиясы.

Алайда, жақында артроз термині алынып тасталды және қазір ауру буындардың артрозы деп аталады. Бұрын артроз қабыну процесі емес деп саналса, енді артрозда қабыну да танылады. Қартаюдың бүкіл теориясындағы сияқты, интерлейкиндер де шеміршектің әр түрлі құрылымдарымен бөлініп, қабынуды қоздырады, соның салдарынан оның деградациясы, яғни жарықтар мен ыдырау пайда болады. Сондықтан қазір артроз жоқ, тек артроз бар.

жамбас буынының артрозының себептері

Аурудың өзі тұқым қуаламайды, бірақ шеміршек тіндерінің әлсіздігі, метаболизмнің әртүрлі бұзылыстары, қаңқа құрылымының генетикалық ерекшеліктері сияқты дамуын қоздыратын ерекшеліктер ата-анадан балаларға берілуі мүмкін. Сондықтан жақын туыстарында осы аурудың болуы кезінде буындардың артрозын дамыту қаупі артады.

Алайда, жамбас буынының артрозының негізгі себептері ассоциацияланған аурулар:

  • Пертез ауруы - бұл феморальды бастың және жалпы буынның қанмен қоректенуін және тамақтануын бұзу, балалық шақта, көбінесе ер балаларда дамиды;
  • жамбастың туа біткен дислокациясы, жамбас буынының дисплазиясы;
  • жарақаттар - жамбастың сынуы, дислокация, жамбас сүйектері;
  • феморальды бас некрозы;
  • Қабыну, инфекциялық процестер - ревматоидты артрит, іріңді артрит (жамбас буынындағы ауырсыну себептерін оқыңыз).

Ауру баяу дамитындықтан, ол біржақты және екі жақты болуы мүмкін. Артрозға ықпал ететін факторлар:

  • Омыртқаның қатар жүретін ауруларының болуы - сколиоз, кифоз, остеохондроз және т. б. , жалпақ табан, тізе буынының артрозы (тізе буынының артрозының белгілерін қараңыз).
  • Денедегі гормоналды өзгерістер, қан айналымының бұзылуы.
  • Буындардағы шамадан тыс стресс - спорт, ауыр физикалық жұмыс, артық салмақ.
  • Отырықшы өмір салты семіздікпен үйлеседі.
  • Жасы - қарттық пен қарттықта артроздың даму қаупі едәуір артады.

Негізгі диагностикалық әдістер - МРТ және КТ, рентгенография. МРТ деректері жұмсақ тіндердің күйін дәлірек бейнелейді, сүйек тіндерінің патологиясын КТ-да, жамбас буынының артрозының клиникалық белгілері мен белгілері де ескеріледі. Патологияның болуын ғана емес, сонымен қатар артроздың дәрежесін және оның пайда болу себептерін анықтау өте маңызды.

Мысалы, егер суреттердегі өзгерістер фемордың проксимальды бөлігіне қатысты болса, бұл Пертес ауруының салдары болып табылады, егер цервико-диафизальды бұрыш жоғарыласа және ацетабулум айтарлықтай тегістелсе, бұл жамбас дисплазиясы. Сіз сондай-ақ рентген сәулесінен алған жарақаттар туралы біле аласыз.

белгілері 1 2 3 жамбас буынының артрозы дәрежесі

жамбас буындарының артрозының негізгі белгілері:

  • Ең маңыздысы және тұрақтысы - шапта, жамбаста, тізе буынында қатты, тұрақты ауырсыну, кейде аяқта, шап аймағында сәуле шығарады.
  • Қозғалыстың қаттылығы, буындардың қозғалғыштығын шектеу.
  • Зақымдалған аяқтың бүйірден ұрлануын шектеу.
  • Ауыр жағдайларда ақсақтық, жүрістің бұзылуы, аяқтың қысқаруы, феморальды бұлшықеттердің атрофиясы.
Белгілері

жамбас буынының 1 дәрежелі артрозы:

Аурудың осы кезеңінде адам ұзақ уақыт жүгіру немесе жаяу жүру кезінде физикалық жүктеме кезінде және одан кейін ғана ауырсынуды сезінеді, ал буын өзі ауырады, өте сирек ауырсыну жамбасқа немесе тізеге дейін таралады. Сондай-ақ, адамның жүрісі қалыпты, ақсақтық байқалмайды, сан бұлшықеттері атрофияланбайды. Диагноз кезінде ацетабуланың ішкі және сыртқы шеттерінің айналасында орналасқан суреттерде сүйектің өсуі байқалады, мойын мен фемордың басындағы басқа патологиялық бұзылулар байқалмайды.

артроздың 2 дәрежесі:

2-дәрежелі жамбас буынының артрозы кезінде симптомдар елеулі болып, тыныштықта да, қозғалғанда да ауырсыну тұрақты және қарқынды бола бастайды, ол шап пен жамбасқа тарайды, пациент онсыз да ақсап кетеді. Сондай-ақ, жамбас ұрлаудың шектеулігі бар, жамбастың қозғалыс ауқымы азаяды. Фотосуреттерде саңылаудың тарылуы норманың жартысына айналады, сүйектің өсуі сыртқы және ішкі жиектерде кездеседі, феморальды сүйектің басы өсе бастайды, деформацияланып, жоғары қарай ығысады, оның шеттері біркелкі болмайды.

жамбас буынының 3 дәрежелі артрозы:

Аурудың осы кезеңінде ауырсыну ауырады және тұрақты болады, күндіз-түні науқастың өздігінен қозғалуы қиынға соғады, сондықтан таяқ немесе балдақ қолданылады, буынның қозғалыс ауқымы қатты шектелген, төменгі аяқтың бұлшық еттері, жамбас және бөкселер атрофияға ұшырайды. Аяқтың қысқаруы байқалады және адам ауырған аяғына қарай бара жатқанда денені еңкейтуге мәжбүр болады. Ауырлық орталығының ығысуы зақымдалған буынға жүктемені арттырады. Рентген суреттерінде көптеген сүйектердің өсуі байқалады, феморальды бас кеңейеді және буын кеңістігі айтарлықтай тарылады.

жамбас буынының артрозын қалай емдеуге болады?

Хирургиялық араласуды болдырмау үшін дұрыс диагнозды уақтылы белгілеу, артрозды тірек-қимыл аппаратының басқа ауруларынан - реактивті артрит, трохантериялық бурсит және т. б. қолмен терапия, терапиялық массаж, емдік гимнастика көмегімен, бірақ білікті ортопедтің бақылауымен ғана.

  • бірінші апта - қарапайым парацетомол.
  • Егер ешқандай әсер болмаса, онда протондық сорғы блокаторларының қақпағы астындағы NSAID (жақсырақ диклофенак немесе кеторол), (бірақ омепразол емес, өйткені ұзақ уақыт қолданғанда сүйектің бұзылуы күшейеді).
  • кез-келген кезеңде хондропротекторлар.

Барлық емдеу шараларының жиынтығы бірден бірнеше мәселелерді шешуі керек:

Ауырсынуды азайту

Бұл үшін әр түрлі NSAID-дің үлкен таңдауы бар - стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер, олар ауырсынуды жеңілдетсе де, аурудың дамуына әсер етпесе де, шеміршек тінінің бұзылу процесін тоқтата алмайды. Олардың бірқатар елеулі жанама әсерлері бар, оларды ұзақ уақыт қолдану да қолайсыз, себебі бұл агенттер протеогликандардың синтезіне әсер етіп, шеміршек тінінің дегидратациясына ықпал етеді, бұл жағдайды нашарлатады. Әрине, ауырсынуға төзуге болмайды, бірақ ауруды басатын дәрілерді дәрігердің қадағалауымен, аурудың өршу кезеңінде ғана абайлап қолдану керек.

NSAID құрамына: целекоксиб, эторикоксиб, тексамин, нимесулид, напроксен натрий, мелоксикам, кеторолак трометамин, кетопрофен лизин, кетопрофен, ибупрофен, диклофенак.

Жылытуға арналған жақпа сияқты деформацияға арналған артроздың жергілікті құралдары жоғары терапиялық емес, бірақ олар ауырсыну сезімін басқа заттардың әсерінен азайтады және бұлшықет спазмын жартылай жеңілдетеді.

Шеміршектің жақсы тамақтануын қамтамасыз етіңіз және қан айналымын арттырыңыз

Глюкозамин және хондроитин сульфаты сияқты хондропротекторлар шеміршектің күйін жақсартатын, бірақ аурудың алғашқы кезеңінде ғана маңызды дәрілік заттар болып табылады. Таблеткалардағы, инъекциялардағы, кремдердегі осы препараттардың толық сипаттамасы, тізе буынының артрозы мақаласында орташа бағамен және емдеу курстарымен. Қан айналымын жақсарту, ұсақ тамырлардың спазмын азайту үшін вазодилататорлар - цинаризин, пентоксифиллин, ксантинол никотинат ұсынылады.

Тизанидин және толперизон гидрохлориді сияқты бұлшық ет босаңсытқыштарын қатаң көрсеткіштер бойынша тағайындауға болады. Оларды қолдану жағымды да, жағымсыз да әсер етуі мүмкін, бұлшық ет босаңсытуы бір жағынан ауырсынуды азайтады, қан айналымын жақсартады, бірақ екінші жағынан, бұлшықет спазмы мен шиеленісі - дененің қорғаныс реакциясы бар және оны алып тастау тек бірлескен тіндердің бұзылуын тездетуі мүмкін.

буын ішілік инъекциялар

Гормональды инъекциялар синовитпен ғана жүзеге асырылады, яғни сұйықтықтың буын қуысында жиналуы. Жылына бір рет, және жылына 3 реттен көп емес (метилпреднизолон, гидрокортизон ацетаты). Гормоналды агенттер ауырсыну мен қабынуды жеңілдетеді, бірақ олар айқын иммуносупрессивті әсерге ие және оларды қолдану әрдайым ақтала бермейді. Хондропротекторлармен - хондроитин сульфатымен жамбасқа инъекция жасау тиімді, жылына 2-3 рет 5-15 процедура. Гиалурон қышқылының буын ішілік инъекциялары да көрсетілген - бұл буындарға арналған жасанды майлау.

физиотерапия

Дәрігерлердің осы процедуралардың тиімділігі туралы пікірі қолдаушылар мен қарсыластар болып бөлінеді, кейбіреулері оларды жүзеге асыруды негізделген деп санайды, ал басқалары мағынасыз. Мүмкін лазерлік терапия, магниттік лазерлік терапия және жамбас буынының артрозы үшін мағынасы бар шығар, көптеген дәрігерлер бұл ауруды емдеуге қажет басқа процедураларды таппайды, өйткені жамбас буыны терең буын болып табылады және көптеген осындай процедуралар мақсатқа жете алмайды және уақытты, күшті жәнемүмкін науқасқа қаражат.

Кәсіби массаж, жамбас буынын тарту (аппараттық тарту), қолмен емдеу, физиотерапиялық жаттығуларОсы терапевтік шаралардың барлығы аурудың кешенді терапиясында өте пайдалы, олар буынды қоршап тұрған бұлшықеттерді күшейтуге, қозғалғыштығын арттыруға көмектеседі және есірткі емімен дұрыс үйлескенде бастан қуысқа дейінгі қашықтықты ұлғайтуға және фемордың басына қысымды төмендетуге көмектеседі. Бұл әсіресе физиотерапиялық жаттығуларға қатысты, оны сауатты іріктемей және өрттен тыс жүйелі түрде жүзеге асырмайынша, науқастың жағдайын нақты жақсартуға қол жеткізу мүмкін емес.

Егер пациентте артық салмақ болса, онда, әрине, диета ауру буынға жүктемені азайтуға көмектеседі, бірақ оның тәуелсіз терапиялық әсері жоқ. Дәрігерлер сонымен қатар буындар қызметінің бұзылу дәрежесіне байланысты таяқшалар немесе балдақтар қолдануды ұсынады.

3 дәрежелі артроз кезінде дәрігерлер әрдайым хирургиялық араласуды талап етеді, өйткені бұзылған буынды тек эндопротезбен алмастыру арқылы қалпына келтіруге болады. Көрсеткіштерге сәйкес бас пен розетканы ауыстыратын биполярлы протез немесе ацетабуласыз феморальды басты ғана өзгертетін бірполярлы протез қолданылады.

Бүгінгі күні мұндай операциялар жиі жан-жақты тексеруден өткеннен кейін, жалпы наркоз кезінде жоспарлы түрде жасалады. Олар операциядан кейінгі барлық шараларды - микробқа қарсы антибиотикалық терапияны және шамамен алты айлық оңалту кезеңін сауатты және мұқият жүзеге асыра отырып, жамбас функциясының толық қалпына келуін қамтамасыз етеді. Жамбас буынына арналған мұндай протездер 20 жылға дейін созылады, содан кейін оларды ауыстыру қажет.

31.12.2020